ឫ@ӛ�描述：：對于有糖尿病的孕婦來說，有一個問題：懷孕期間是否該停藥？因為常聽說“是藥三分毒”，但是如果停止服用降糖藥，血糖就可能馬上飆升。怎么辦呢？是繼續服藥還是停止服藥？ 　　《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》（2017年版）對孕期降糖藥物使用建議是： 　　1.胰島素： 　　（1）可應用于孕期的胰島素類型：包括所有的人胰島素：（短效、NPH及預混的人胰島素）。胰島素類似物有：門冬胰島素和賴脯胰島素。 　　（2）孕期胰島素應用方案：對于空腹及餐后血糖均升高，推薦三餐前短效/速效胰島素，睡前NPH。由于孕期胎盤胰島素抵抗導致的餐后血糖升高更為顯著的特點，預混胰島素應用存在局限性，不作為常規推薦。 　　2.口服降糖藥物： 　　多項二甲雙胍與胰島素孕期應用的頭對頭研究，證實了二甲雙胍孕期應用的療效及安全性，國內外針對二甲雙胍的多個Meta分析提示，使用二甲雙胍在控制餐后血糖、減少孕婦體重增加以及新生兒嚴重低血糖的發生方面都有益處。但由于我國尚無二甲雙胍孕期應用的適應證，且口服降糖藥物用于孕期糖尿病仍缺乏長期安全性的數據，本指南建議孕期不推薦使用口服降糖藥。 　　由此可知，妊娠糖尿病者應避免使用口服降糖藥，通過飲食治療血糖不能控制時，使用胰島素治療。人胰島素優于動物胰島素。初步臨床證據顯示，速效胰島素類似物賴脯胰島素、門冬胰島素和地特胰島素在妊娠期使用是安全有效的。 　　妊娠期糖尿病怎么辦 　　1.糖尿病患者可否妊娠的條件 　　（1）糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。對母兒危險均較大，不宜妊娠。 　　（2）器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監護下妊娠。 　　（3）從孕前開始，在內科醫師協助下嚴格控制血糖值。 　　2.糖代謝異常孕婦的治療 　　（1）妊娠期血糖控制滿意標準 孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。 　　（2）飲食治療。飲食控制很重要。 　　（3）藥物治療。對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。 (function(){var s = "_" + Math.random().toString(36).slice(2);document.write('');(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({id: "251396",container: s,size: "250,250",display: "inlay-fix"});})(); 　　（4）妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療。 　　3.孕期母兒監護 　　每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對胎兒發育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監測，必要時及早住院。 發表評論