釣魚好時機分享心得分享分享分享描述：：隨著急診室的一聲電話，值班醫生從睡夢中驚醒，立刻準備急診手術。這是一名已經懷孕37周余的初孕婦，晚上十點左右時自覺下面有許多血性液體流出，但肚子不痛。一般羊水破了流出顏色是清的，但血性羊水是怎么回事?最后，通過檢查證實了醫生胎盤早剝的判斷。 胎盤早期剝離指妊娠20周后至分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或完全地從子宮壁剝離。這是一種嚴重的產科并發癥，可以引起子宮卒中、產后出血、彌散性血管內凝血、胎兒死亡等。胎盤早剝有三種類型：胎盤剝離后形成胎盤后血腫，但無陰道出血，為隱性型;胎盤剝離后血液沿胎膜下行，經子宮頸口向外流出，為顯性型;既有胎盤后血腫，又有外出血，則為混合型。那么，哪些孕婦容易得胎盤早剝，已知的原因有以下幾點。 高血壓 高血壓時胎盤種植處蛻膜中的螺旋動脈痙攣、血管內膜變性、遠端毛細血管缺血壞死而破裂，血液流入底蛻膜層形成血腫，隨著血腫的增大剝離面亦進一步擴大。血壓越高，則越容易發生胎盤早剝，且越嚴重。 宮腔內壓力驟減 羊水過多胎膜破裂時，羊水大量涌出，使子宮腔內壓力驟減，可于2-3小時內發生胎盤早剝;雙胎分娩，第一胎兒娩出后，子宮突然縮小，子宮腔內壓力驟減，亦可發生胎盤早剝。 胎盤臍帶因素 胎盤發育異常如輪廓狀胎盤，臍帶異常如過短、繞頸、繞體等，當胎先露下降時因臍帶長度不足，過度牽拉胎盤造成胎盤早剝。 外傷 包括摔跤、撞擊、后期劇烈性生活等。嚴重外傷如車禍則胎盤早剝率可上升至6.6%-66%，因子宮有一定的伸縮性，可以擴大或縮小，而胎盤缺乏伸縮性，于是兩者錯位發生胎盤早剝。 胎盤早剝的危害 1.引發大出血，危及產婦生命 胎盤剝落的面積越大，孕婦越容易出現大出血，且難以阻止，最后會危及孕婦的生命安全。 2.影響胎兒發育及生命 如果出現胎盤早剝現象，那么就會阻礙母體對胎兒的供給，如果沒有及時治療，氧氣和必需的營養長時間得不到補充，會致使胎兒發育不全，甚至導致死胎、早產等現象。 胎盤早剝怎么辦 1.積極處理 若是懷疑胎盤早剝，要及時去醫院檢查，一旦確診要及時治療。孕婦睡覺的床邊一般有心電等設備，方便醫生隨時監護。睡覺姿勢一般采用左側臥位，方便吸氧。如果孕婦出現休克情況，應采用休克臥位，醫生會迅速實施靜脈通道建立，進行送檢血常規、DIC等措施，維持循環血量，改正休克狀況。 2.觀察病情的動態變化 緊密監控心率、血液、氧飽和度等生命體征的變化;隨時觀察腹痛變化、子宮張力變化及子宮底高度變化;觀察寶寶的胎動和胎心變化;診斷和記錄陰道出血量和性質等等。 另外，及時發現DIC的癥狀，平時護理不能大意，動作要輕柔，避免腹部受壓迫，配合醫生做好產檢工作，如果確診就要做終止妊娠的準備。 3.及時終止妊娠 如果孕婦確診為重型胎盤早剝，就要及時停止妊娠。 (1)陰道分娩：如果孕婦有過生產經驗且狀態較好，能夠短時間分娩結束，那待宮口開大，有明顯出血現象時，首選陰道分娩。在此分娩過程中要密切注意孕婦的血壓、宮縮、出血及脈搏等情況，隨時檢查胎兒胎心變化，一旦發現異常，及時處理，必要時進行剖宮產。 (2)剖宮產：如果孕婦是第一次生產，不能短時間分娩結束，或者出現以下任一種情況都要采取剖宮產：雖然為輕型胎盤早剝，但胎兒有窘迫癥狀需要進行急救;診斷為重型胎盤早剝;產婦病情嚴重，胎死腹中;破膜后生產無進展等情況。 采用此分娩方式后，要隨即注射宮縮劑，同時進行子宮按摩，以控制子宮出血。若是出血量大，但是并沒有凝血，則可能是凝血功能出現障礙，需要醫生及時處理。如果出血情況難以控制，或者出現DIC，那么要進行子宮切除手術。 如何預防胎盤早剝 1.預防妊娠高血壓綜合癥 孕婦在懷孕中后期易出現妊娠高血壓綜合征，可能會致使胎盤早剝。一旦孕婦有水腫、蛋白尿和高血壓狀況，要盡早去醫院診治。 2.妊娠晚期要小心突然腹痛 在懷孕過程中尤其是懷孕晚期，如果有突發性腹痛以及陰道出血等情況應即刻就醫。如果發現胎盤脫落現象就要停止妊娠，最好在胎盤早剝后六個小時內完成生產。 3.孕期尤其是孕晚期注意安全 孕期走路要小心，尤其是上下臺階時。不去人多擁擠的地方，盡量不坐公交車，以防出現摔倒等意外情況。 4.按時做產前檢查 產檢對于孕婦來說非常重要，通過超聲波等檢查可及時發現孕婦是否有胎盤早剝問題，患有高血壓、腎臟疾病的準媽媽要特別注意。 發表評論